de Liana PAUN

În iunie 2001, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, reprezentată de fostul preşedinte al acesteia, dr. Eugeniu Ţurlea, semna, cu girul Ministerului Sănătăţii şi Familiei, o convenţie de cooperare cu SC Euromedic România SRL, reprezentată de Zahal Levy, firma având drept obiect de activitate "furnizarea unor servicii de diagnosticare specializate": computer tomografie (CT), rezonanţă magnetică nucleară (RMN), radiologii, ecografii Doppler pe cord şi vase, mamografii etc., cu aparatură de înaltă performanţă. Se inaugura astfel un parteneriat public-privat, care, prin obligaţiile asumate de CNAS şi minister, acorda o serie de facilităţi centrelor Euromedic, discriminatorii faţă de alţi concurenţi de pe piaţă şi care avea să aducă prejudicii considerabile bugetului de sănătate. Contractul încheiat cu sprijinul cabinetului Năstase cuprindea şi o clauză de confidenţialitate, prin care părţile semnatare se angajau să nu dezvăluie prevederile acestuia nici unei terţe părţi, astfel încât el a fost ţinut secret până nu demult.

Statul, agent publicitar

Ministerul Sănătăţii a ales oraşul Arad ca primă locaţie pentru înfiinţarea unui centru de diagnostic imagistic al firmei Euromedic, unde aceasta a închiriat un spaţiu al spitalului municipal, urmând să furnizeze servicii şi pentru judeţele învecinate. Centrul a fost inaugurat în vara anului 2002, în prezenţa Danielei Bartoş, pe atunci ministrul Sănătăţii, şi a fostului premier Adrian Năstase, care susţinea importanţa noului centru pentru "dezvoltarea serviciilor medicale de înaltă calitate, care va permite diminuarea unor cheltuieli". Potrivit contractului-cadru încheiat, CNAS "se angajează să promoveze şi recomande serviciile medicale în cauză... Autorităţile vor depune toate diligenţele pentru a promova şi aduce la cunoştinţa persoanelor asigurate serviciile furnizate de centrele de diagnostic, astfel încât un număr suficient de pacienţi să utilizeze serviciile". Totodată, autorităţile se obligau să asiste Euromedic în obţinerea tuturor autorizaţiilor şi aprobărilor de funcţionare sau în parcurgerea procedurilor de achiziţii publice.

Contract sigur

Contractul încheiat cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate oferă multe alte avantaje societăţii Euromedic, de care alte firme de acelaşi profil nu beneficiază. Convenţia cu statul a fost încheiată pentru o perioadă de cinci ani, cu posibilitatea prelungirii acestuia pe o durată similară. În cazul rezilierii convenţiei înainte de termen de către Euromedic, ca urmare a încălcării prevederilor acesteia de către autorităţi, societatea este îndreptăţită să primească despăgubiri. Conform contractului, CNAS urma să plătească centrului 3 milioane de dolari pe an, respectiv câte 250.000 de dolari pe lună, indiferent de numărul investigaţiilor făcute!

Pentru unii mumă...

Acest calcul s-a făcut pe considerentul că centrul funcţionează non-stop la capacitate maximă. Numărul serviciilor prestate a fost însă mai mic decât cel avut în vedere la încheierea contractului, astfel încât acestea au fost plătite cu sume mult mai mari în comparaţie cu tarifele practicate pe piaţă. Capacitatea maximă presupune aproximativ 300 de investigaţii în 24 de ore, ceea ce înseamnă un număr de 109.500 de pacienţi pe an, respectiv o medie de 27.375 de pacienţi pe trimestru, dar numărul acestora a fost mai mic, astfel încât serviciile au fost supraevaluate. Spre exemplu, în acest an, Euromedic Arad a prestat servicii pentru 13.129 de pacienţi în primul trimestru, iar în cel de-al doilea, pentru 16.586 pacienţi. Un raport al Curţii de Conturi arată că, pentru un examen RMN la Euromedic, s-au plătit 120 USD, în timp ce la Spitalul Militar Central examinarea costa doar 42 USD. "Încheierea acestui contract constituie o risipă de fonduri din banii CNAS şi ai asiguraţilor, e un contract dezavantajos care impune tarife peste prevederile stabilite de Ministerul Sănătăţii" se spune în raportul Curţii de Conturi.

...pentru alţii ciumă

În toamna anului 1999, la Timişoara lua fiinţă centrul de diagnostic imagistic Neuromed, la vremea respectivă singurul de acest fel din vestul ţării, care asigura servicii pentru pacienţi din cinci judeţe. Şi acest centru avea o funcţionare în regim de 24 de ore, fiind dotat cu un computer tomograf şi un aparat de rezonanţă magnetică nucleară, un al doilea fiind achiziţionat recent. Până în acest an, serviciile oferite au fost acoperite din sumele primite de la Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate, dar pentru acest an suma contractată, de doar 10 miliarde de lei, a fost deja epuizată, iar CJAST nu mai are posibilitatea de a suplimenta fondurile la rectificarea de buget. Cei mai afectaţi sunt pensionarii şi pacienţii din reţeaua oncologică, aceştia din urmă având nevoie de investigaţii prin CT şi RMN la date fixe şi relativ frecvent. În aceste condiţii, firma nu mai poate presta servicii decât contra cost, în timp ce Euromedic, deşi nu mai beneficiază din acest an de o sumă fixă, are totuşi asigurată decontarea serviciilor prestate. "Investigaţiile sunt destul de scumpe, unele de câteva milioane, şi în aceste condiţii, pacienţii preferă să plătească drumul până la Arad, mai ieftin, deoarece Euromedic primeşte bani pentru servicii iar acestea se fac gratuit pentru asiguraţi" spune dr. Horia Pleş, medic coordonator al Neuromed. "În aceste condiţii, noi suntem nevoiţi să ne încetăm activitatea", a adăugat medicul timişorean.

Investigaţii

Pe lângă Curtea de Conturi, care a sesizat deja risipa de fonduri din banii CNAS şi ai asiguraţilor, şi Consiliul Concurenţei a dispus recent declanşarea din oficiu a unei investigaţii având ca obiect eventuala încălcare a prevederilor Legii concurenţei de către Ministerul Sănătăţii şi CNAS, care, prin intervenţiile pe piaţa serviciilor de investigaţie medicală paraclinică stabilesc condiţii discriminatorii, în avantajul Euromedic.

LEGE SUPRAELASTICĂ. Contractul cu firma Euromedic, pe o durată de cinci ani, care prevede plata unei sume fixe negociate, a fost încheiat prin încălcarea Legii asigurărilor de sănătate din 1997. Potrivit acesteia, plata serviciilor medicale se face pe baza unor decontări efective pentru fiecare serviciu prestat, iar un contract poate fi încheiat pe cel mult un an. Printr-o hotărâre a Guvernului PSD Năstase din iunie 2002, se completa contractul-cadru încheiat cu Euromedic, prin înfiinţarea unui nou tip de unitate sanitară - centrul de referinţă pentru servicii medicale de înaltă performanţă - pentru care plata serviciilor se poate face cu o sumă fixă negociată şi stabilită anual. Câteva zile mai târziu, printr-un ordin al ministrului PSD al Sănătăţii, Daniela Bartoş, se aproba înfiinţarea acestor centre, pe criterii stabilite de minister, iar Euromedic a dobândit în exclusivitate această titulatură în urma auditării de către reprezentanţii Ministerului Sănătăţii şi ai direcţiilor de sănătate publică, numiţi de PSD. Deşi evaluarea îndeplinirii criteriilor trebuia făcută anual, direcţiile de sănătate publică nu au mai înaintat astfel de evaluări. În luna octombrie a aceluiaşi an, Legea asigurărilor de sănătate a fost modificată printr-0 ordonanţă de urgenţă, care permitea plata serviciilor cu o sumă fixă, negociată.

"Încheierea acestui contract constituie o risipă de fonduri din banii CNAS şi ai asiguraţilor, e un contract dezavantajos care impune tarife peste prevederile stabilite de Ministerul Sănătăţii"

Fragment din raportul Curţii de Conturi

CENTRE EUROMEDIC ÎN ROMÂNIA. În noiembrie 2003, CJAS Constanţa a încheiat un contract cu Euromedic în aceeaşi termeni, după ce, printr-o hotărâre de consiliu judeţean, acesteia i s-a transmis, în folosinţă gratuită, un teren de 2.560 mp din domeniul public. În septembrie 2004, Adrian Năstase inaugura centrul Euromedic de la Petroşani, iar în decembrie 2004 CAS Bucureşti încheia un contract pentru al patrulea centru Euromedic, la Fundeni. Toate aceste centre au arondate şi judeţele limitrofe.